Mejora de los indicadores de percepción y procesamiento auditivo a través de la Estimulación Neuroauditiva SENA©

En un estudio llevado a cabo por la doctora Sandra Nunes Alves Viaceli (artículo en preparación), treinta niños con edades comprendidas entre 8 y 11 años con alteraciones de procesamiento auditivo (PA) fueron evaluados antes y después de realizar tres programas de intervención: estimulación neuroauditiva SENA© (4 niños, 6 niñas), Entrenamiento Auditivo Acústicamente Controlado (TAAC; 6 niños, 4 niñas) y estimulación visomotora (VM; 5 niños y 5 niñas). Se realizaron pruebas audiométricas, potenciales evocados, y pruebas de PA, incluyendo el test de detección de brechas en ruido (Gaps in Noise; GIN, Musiek et al., 2005), Logoaudiometria pediátrica (Pediatric Speech Intelligibility; PSI, Pereira & Schochat, 2011), Test Dicótico de Dígitos (TDD; Santos & Pereira, 1997) y Test de Patrones de Duración (Duration Pattern Test; TPD, Musiek et al., 1990). Asimismo, los padres contestaron la escala de conductas auditivas (Scale of Auditory Behaviors; SAB, Simpson, 1981; Schow et al., 2007) antes y después de la intervención.

Los análisis de las pruebas audiométricas del grupo SENA© se realizaron incluyendo 9 de los 10 niños por motivo de que uno de ellos presentaba valores negativos (por encima de 0 en la evaluación inicial). Los resultados de las pruebas audiométricas realizadas al inicio y final de la intervención (Figura 1) muestran diferencias estadísticamente significativas en el promedio en decibelios (dB) del umbral de audición para el oído derecho e izquierdo como resultado de la intervención. Concretamente, el promedio del umbral de audición para ambos oídos se redujo significativamente en comparación con las audiometrías iniciales. Respecto a la Linealidad (desviación estándar de los valores de la audiometría, por el cual el valor cero representaría un perfil audiométrico con línea plana), los resultados muestran una reducción de la variabilidad entre las frecuencias estudiadas en la evaluación final respecto a la evaluación inicial para ambos oídos. El estudio de la Simetría en las tres fases de la intervención (simetría en la curva audiométrica entre ambos oídos) también muestra una reducción significativa de las diferencias entre ambos oídos en la audiometría final respecto a la audiometría previa a la estimulación neuroauditiva SENA©. No se encontraron diferencias significativas entre los valores iniciales y finales de Fusión (diferencia en dB entre los dos oídos). 

Figura 1. Gráficos de barras que muestran los valores promedios para el grupo de niños estudiados en las evaluaciones audiométricas inicial y final de la intervención de estimulación neuroauditiva SENA©, mostrando una reducción en los valores referentes a umbral y linealidad para ambos oídos, y simetría. (dB: decibelios; OD: oído derecho; OI: oído izquierdo). 

En la Figura 2 se muestran los resultados de los valores grupales de los 10 niños que realizaron SENA© como primera intervención incluyendo la latencia (en milisegundos) del componente P300, la escala SAB y los test de PAC (PSI, GIN, TDD y TPD). Los resultados muestran que, para todas las medidas estudiadas, se produce una mejora significativa (incremento o reducción según la forma de puntuación de cada instrumento) entre los valores iniciales y los valores después de la intervención. 

Figura 2. Resultados del potencial evocado P300, la escala SAB (escala de conductas auditivas) y los tests de procesamiento auditivo antes y después de la intervención neuroauditiva SENA©. (Gaps-In-Noise: test de brechas en ruido; OD: oído derecho; OI: oído izquierdo; ms: milisegundos). Nótese que para algunas medidas la reducción de los valores entre la evaluación inicial y final significa mejora (Latencia P300, test Gaps-In-Noise), mientras que en las pruebas restantes un incremento de puntuación refleja también mejora (escala SAB, logoaudiometría infantil; test dicótico de dígitos, test de patrones de duración). 

En referencia a la comparación entre grupos que realizaron SENA©, TAAC o VM, los análisis entre los resultados obtenidos en la evaluación inicial y final muestra una mejora estadísticamente mayor en el grupo de niños que realizaron la neuroestimulación SENA© en comparación con los dos otros grupos (Figura 3) en la latencia del potencial P300 para el oído derecho (para el oído izquierdo la mejora es mayor pero no alcanza significación estadística), la latencia de la onda V (marginalmente significativo) y la onda A, el test GIN y la escala SAB. 

Figura 3. Comparación entre grupos. En este gráfico se muestran las mejoras obtenidas entre los valores iniciales y finales para los grupos que realizaron SENA©, VM o TAAC. En el grupo que realizó la intervención SENA© se produce una mayor mejora en comparación con las intervenciones VM y TAAC. Los valores de la latencia P300, latencias de las ondas V y A, y el test GIN se muestran en valor absoluto para facilitar la visualización (al tratarse de una reducción, los valores reales son negativos). En el test Gaps-in-noise, el grupo TAAC también obtuvo una mejora estadísticamente mayor al grupo VM. (SAB: escala de conductas auditivas; Gaps-In-Noise: test de brechas en ruido; OD: oído derecho; OI: oído izquierdo; ms: milisegundos) 

Los resultados del presente estudio muestran una mejora en medidas objetivas y subjetivas relacionadas con la percepción y procesamiento auditivos por medio del sistema de estimulación neuroauditiva auditiva SENA©. A pesar del reducido tamaño de la muestra, estos resultados respaldan con datos objetivos y estadísticamente significativos las mejoras observadas previamente en pacientes tratados con SENA©. Futuros estudios con un mayor tamaño de muestra ayudarán a corroborar los presentes resultados en referencia a los beneficios del entrenamiento de neuroestimulación auditiva SENA©, comparando además su efectividad con relación a otras intervenciones terapéuticas. 

Referencias:

Musiek FE, Baran JA, Pinheiro ML. Duration Pattern recognition in normal subjects and patients with cerebral and cochlear lesions. Audiology 1990;29:304-313. 

Musiek FE, Shinn JB, Jirsa R, Bamiou JA. GIN (Gaps in Noise) Test Performance in Subjects with confirmed Central Auditory Nervous System Involvement. Ear hear. 2005;26(6):608-18. 

Pereira LD, Schochat E. Testes auditivos comportamentais para avaliação do processamento auditivo central. Barueri (SP): Pró-Fono; 2011. 

Santos MFC, Pereira LD. Escuta com dígitos. In: Pereira LD, Schochat E, (org.). Processamento auditivo central: manual de avaliação. São Paulo: Lovise; 1997. p. 147-9. 

Schow RL, Seikel JA, Brockett JE, Whitaker MM. Multiple Auditory Processing Assessment (MAPA) test manual 1.0 version. St. Louis, MO: Auditec; 2007.